과도한 제왕절개 시술, 유도분만을 다시 생각한다: 타임TIME 해설

Are C-Sections Overused?
Rethinking Induced Labor

By Tiffany Sharples Monday, Aug. 02, 2010

LWA-Stephen Welstead / Corbis

The rise in cesarean-section deliveries in recent years has been characterized by some as a key indication of the overmedicalization of childbirth. While the procedure undoubtedly saves lives and leads to better health outcomes for mothers and infants who face problems during pregnancy and labor, many experts say the procedure is being performed too often, and in many cases for nonmedical reasons, putting healthy women and babies at undue risk of complications of major surgery.

어떤 이들은 최근 제왕절개에 의한 출산이 증가한 것이 분만에 대한 과다진료행위의 중요한 징후라고 특징지었다. 제왕절개술은 의심할 여지없이 생명을 구하고 임신과 분만 중에 문제에 직면하는 산모와 아기를 위해 더 나은 보건상의 결과로 이어지지만, 많은 전문가들의 말로는 제왕절개술이 너무 자주 시술이 되고, 많은 경우에 있어 비의학적인 이유로 건강한 산모와 아기를 대수술 합병증이라는 과도한 위험에 처하게 만들고 있다고 한다.

*cesarean (section) 제왕절개/ artificial delivery 인공 분만

*go into labor 산기(産氣)가 있다. / be in labor 해산[분만]중이다, 산고를 겪고 있다.

*prevent the complications of pregnancy 임신 합병증을 예방하다.

The rate of C-sections has reached more than 31% in the U.S., a historical high, according to 2007 data from the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). The reasons for the increase are many and have been widely discussed: the rising rate of multiple births, more obesity in pregnant women, the older age of women giving birth. In fact, C-sections have become so common that many women may have an inflated sense of safety about them. "For the most part, moms and babies go through the process healthy and come out healthy, so maybe there's this sense that we're invincible," says Dr. Caroline Signore of the Eunice Kennedy Shriver National Institute for Child Health and Human Development.

미국 산부인과 대학(ACOG) 2007년 자료에 따르면 미국에서의 제왕절개 비율이 역사상 가장 높은 31%를 넘었다고 한다. 증가 이유도 많고 광범위하게 논의되었는데, 다산 비율이 증가하고 임산부의 비만과 출산연령이 고령화되었기 때문이라고 한다. 사실 제왕절개는 너무 흔해져서 많은 여성들이 그 안정성에 대해 지나치게 과신할지도 모른다. “ 대부분의 경우, 산모와 아기가 이 과정을 건강하게 겪고 건강하게 태어나게 되는데, 그래서 우리가 실패하지 않을 거라는 믿음이 있나 봅니다.” 유니스 케네디 시라이버 국립 아동건강 인간개발 연구소의 캐롤린 시뇨레이 박사의 말이다.

*a multiple birth다산(多産)

*for the most part; mainly; on the whole; generally

But C-section carries all the attendant risks of major surgery; and data show that compared with vaginal birth, cesarean delivery increases the odds that a mother will end up back in the hospital after birth with complications such as bleeding or blood clots.

하지만 제왕절개는 대수술과 관련된 모든 부수적인 위험을 수반한다. 자료에 따르면, 자연분만과 비교해서 제왕절개분만은 출산 후 산모가 출혈이나 혈전과 같은 합병증으로 다시 병원에 입원하게 될 가능성을 증가시킨다고 한다.

*Attendant circumstances/problems 부수적인 상황/문제

*vaginal birth 자연분만

*a blood clot응혈, 핏덩어리

Now obstetrics experts are actively seeking ways to drive down the number of C-sections. On July 21, the ACOG issued new guidelines recommending that hospitals allow most mothers who desire vaginal birth after cesarean, or VBAC, to attempt a trial of labor, including some mothers who are carrying twins or have had two prior C-sections. Despite studies showing VBAC to be safe for most women — ACOG data suggests that 60% to 80% of women who attempt VBAC will succeed — many hospitals have urged women to undergo a repeat cesarean over the past decade, largely to avoid medical risks and malpractice suits.

이제 산과 전문가들은 제왕절개 시술 숫자를 줄일 방법을 적극적으로 찾고 있다. 7월 21일 ACOG는 쌍둥이를 임신하거나 두 번의 제왕절개 경험이 있는 산모를 포함해서 대부분의 산모들에게 제왕절개 후 자연분만(vaginal birth after cesarean: VBAC)을 시도 할 수 있게 병원의 허락을 권고하는 가이드라인을 발행했다. 제왕절개 후 자연분만이 대부분의 산모에게 안전하다는 연구에도 불구하고-- ACOG자료에 따르면 제왕절개 후 자연분만을 시도한 산모 60~80%가 성공했다—많은 병원들이 주로 의학적 위험과 의료과실소송을 피하기 위해 지난 10년간 억지로 산모에게 제왕절개수술을 반복해서 받게 했다.

*a malpractice suit의료과실에 관한 (손해배상) 소송./ You have to file a malpractice suit. 의료과오 소송을 걸어야 해요

Another factor contributing to high C-section rates is the increase in induced labor, especially between 37 weeks and 38 weeks of gestation

높은 제왕절개 수술률에 기여하는 다른 요인으로는 유도분만, 특히 37주와 38주 사이의 유도분만의 증가다.   –중략-

*induced labor, the induction of labour (약 따위의) 유도에 의한 분만

*a gestation period잉태[임신] 기간

But as with the new guidelines regarding VBACs, decisions about labor induction and other issues surrounding childbirth must be shared by women. Patients should be informed and included in the decisionmaking process, Ehrenthal says. "Unlike the decision to do an emergency C-section where there's no time to talk, usually there is time to have a discussion about induction," she says.

하지만 제왕절개 후 자연분만에 관한 가이드라인과 마찬가지로, 유도분만에 관한 결정과 출산을 둘러싼 다른 문제들도 반드시 산모와 같이 경정해야 한다. 환자에게 정보도 주고 의사결정 과정에 포함시켜야 한다고 에렌썰 박사는 말한다. “ 상의할 시간도 없이 응급 제왕절개수술을 해야 하는 결정과는 달리, 대개 유도분만에 대해서는 논의할 시간은 있습니다.” 그녀의 말이다.

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